柳營奇美醫院婦產科醫師謝宗穎表示，大部分的婦產科醫師，在門診都會遇到病人拿著健康檢查的其中一項抽血報告值(CA-125)，有的甚至註解為卵巢癌指數，來詢問醫師，「醫師，怎麼辦，我得卵巢癌了嗎 ?」。卵巢癌是婦女同胞的隱形殺手，因為它的早期症狀不明顯，往往有症狀發現時都是比較末期。根據國民健康局的統計，婦科癌症中的卵巢癌與子宮頸癌是民國96年台灣婦女同胞的前10大癌症死因之一。
在前幾年，台灣曾流傳一封名為「只要您是女生，一定要檢驗CA-125」的電子郵件。因此在婦女的健康檢查中，幾乎都會有一項CA-125腫瘤指數。當這項卵巢癌指數異常時，婦女同胞該採取什麼樣的態度來面對呢?要面對它，首先我們要來知道CA-125腫瘤指數是一個什麼樣的東西?
謝宗穎醫師說，CA-125是一個可以被OC-125單株抗體所偵測的一個高分子量(200~2000kD)的醣蛋白(Glycoprotein)，許多器官例如腹膜、肋膜、心包膜、輸卵管上皮、子宮內膜及子宮頸內頸等等，皆可發現CA-125抗原的存在。但是這個抗原在正常的卵巢組織並不會表現，然而約莫80~90%卵巢癌末期患者，此項指數會升高。
其實在尚未停經的婦女身上，CA-125值上升最常見的原因是子宮內膜異位症以及子宮肌腺症。目前CA-125的正常值訂在<35 U/ml，在健康的成人只有1%的人會大於35 U/ml。停經後的婦女如果CA-125值上升，就必須要趕快接受進一步檢查，因為停經後的婦女如果CA-125上升又合併發現有卵巢腫瘤，其罹患卵巢癌的機率可高達90%。
有哪些情況下，CA-125值會升高呢？謝宗穎醫師分析指出：
(一)婦科良性疾病
- 子宮肌腺症以及子宮內膜異位症
- 月經期 (所以最好在月經乾淨後2～3天抽血才適當)
- 骨盆腔發炎及骨盆腔沾黏
- 良性卵巢腫瘤
- 部分子宮肌瘤
- 正常懷孕第一期，妊娠8～10週為高峰
- 子宮外孕
(二)非婦科疾病
- 甲狀腺低下
- 慢性肝炎、肝臟病變
- 胰臟炎
- 腹膜炎
- 腎衰竭
- 心臟衰竭
- 黏液性腹水(Myxoedematous ascites)
(三)惡性腫瘤
- 卵巢上皮細胞癌
- 子宮內膜癌
- 腹膜癌
- 輸卵管癌
- 子宮頸內頸腺癌
- 胰臟癌
- 乳癌
- 大腸癌
- 胃癌
- 肺癌
謝宗穎醫師強調，臨床上，CA-125並沒有用來當作一般婦女卵巢癌的篩檢工具，因為我們知道在很多種情況下，CA-125值都有可能上升，對於早期卵巢癌的陽性預測率只有10%。現今對於卵巢癌，CA-125腫瘤指數主要用於追蹤卵巢癌手術後、化療後的治療效果以及偵測有無復發的跡象，不應該當作卵巢癌的篩檢工具。目前比較確定用來篩檢婦科癌症的工具，只有子宮頸抹片篩檢子宮頸癌。
那要如何知道自己異常的CA-125值，不是卵巢癌呢? 婦產科超音波以及婦產科醫師的內診，皆是有力的輔助診斷工具。對於有卵巢癌家族史的婦女，有的婦產科醫師會建議可以考慮接受CA-125以及婦產科超音波一起檢查。但對於一般婦女，則不必過度強調每年做CA-125的例行抽血檢查。最後要提醒大家的是，CA-125的抽血檢測，最好在月經結束後2～3天再抽，因為在月經週期抽血，CA-125值通常會大於35 U/ml，然而對於停經後的婦女，CA-125值升高，就應該特別注意。
(本文作者：奇美醫院 - 婦產科 - 謝宗穎醫師)
留言列表
