治療方面,當然針對病灶治療,對於中樞性性早熟,可使用性腺釋素同構物治療,抑制下游賀爾蒙之生成,治療期間若是仍有正常生長速度,有助於最終身高之提升;若是先天性腎上腺增生症,應補充腎上腺皮質素,如此便不會有過多的雄性素產生;若是腎上腺腫瘤或生殖細胞瘤,應切除腫瘤即可治療;倘若是外用藥物食物的影響,停藥之後應可恢復。 先前提到影響發育之因素,除了遺傳體質,種族因素外,環境因素也非常重要,由於兒童時期營養狀況的提升,開始發育的年紀有下降的趨勢,愈來愈多的小胖子出現,更使得父母的擔心與日增加,有一句話恰可形容這樣的孩子,『小時了了,大未必佳』,肥胖的小孩,身高體重常是位於同儕之首,但是最終未必會比別的小朋友高,營養好的小朋友,起跑比別人早,只是比較早達到終點,青春期的進展一樣在四、五年內完成,因此提早發育不見得都有問題,不見得都需治療。青春期開始後,下視丘的控制中樞便以活化,這段時間的快速成長,主要就是靠這些性腺賀爾蒙的作用,若是以性腺釋素抑制它,生長就會慢下來,只是比較晚達到終點,對於最終身高並無明顯助益。來門診求診之小病人,若符合性早熟之診斷,骨齡超前許多,性釋素刺激檢查也顯示中樞已活化,但卻未發現中樞神經系統之病灶,有可能他只是處於正常發育期,最好是密切追蹤,倘若如此中樞的活化仍造成病人骨齡不正常的進展,使得其預估身高減少,治療則有其必要性,也可能比較有成效。 發育,本來就是一個每個人都會經過過程,這段時間本來就是生長的衝刺期,正常的生活與飲食,尤其是蛋白質需要量的增加,是家長需特別注意,但不該尋求偏方轉骨,以免揠苗助長,適得其害。發育太早或太晚,都可能是個警訊,家長注意到這樣的警訊,應該尋求正確的資源,藉由小兒內分泌科醫師的幫助,以期及早發現病因,及早治療。
小孩好早發育怎麼辦?
  『醫生,我的孩子已經發育了,我好怕她月經來不會處理!』『醫生,我的孩子將來會不會長不高!』隨著物資生活富裕,小朋友的發育愈來愈好,也愈來愈早,再加上父母知識水準、網路資源的便利,對孩子的警覺性也與日俱增,因此發育的問題,成了小兒內分泌門診最常遇到的主訴。  

要回答這些問題,首先要知道何謂正常的發育。主宰發育的中樞,是腦部的下視丘,在適當的時機,下視丘開始活化分泌性腺釋素,刺激腦下垂體分泌性腺促素,作用在睪丸或卵巢,因此才有第二性徵;一般女生開始發育的年紀為八歲至十三歲,男生則為九歲至十四歲,而發育的過程大約在四、五年完成。女生常有的第二性徵是胸部開始有硬塊或疼痛,此時也是生長的快速期,月經一般是在發育後期才會開始,約在胸部開始發育後兩三年後;而男生的青春期則是睪丸開始變大,到中後期才會有陰毛的發育、聲音低沉,生長達到快速期。因此正常的發育,會根據上述之步驟循序漸進。

一般性早熟的定義為,女生八歲前、男生九歲前有第二性徵。在小女生,胸部發育容易觀察,但是在小男生就比較難以發覺,常是注意到陰毛、聲音低沉,但是這些都是青春期的中後期了!所以一般會來內分泌求診的也多半是小女生!來到門診求診的病患,醫生除了詳細檢查小朋友的發育情況,注意開始發育的年紀是否真的符合性早熟的定義外,可以先照骨齡(註1),若有一段時間的性腺賀爾蒙作用,骨齡也會進展較快,若是病患發育年齡太早且骨齡較實際年齡快了兩年以上,且預估之最終身高較遺傳之標的身高(註2)矮了許多,則有必要積極找出性早熟的原因。

 
 
 
性早熟的原因很多,主要分為下列幾種狀況 (1) 中樞性性早熟   下視丘不正常之活化,使得下游之性腺促素刺激睪丸或卵巢,因此在發育的時序上與一般正常發育相同。女生較常見,且多為找不到原因;較常見可找到的原因除了下視丘腦垂體之腫瘤外,水腦、腦炎、創傷或放射線治療後等中樞神經系統病變。 (2) 非中樞性性早熟   非性釋素驅使之發育,因此其性腺賀爾蒙的來源包括了卵巢(功能性水泡)、腎上腺(先天性腎上腺增生症、腎上腺腫瘤)、生殖細胞瘤(間接刺激睪丸分泌雄性素),以及外用的藥物及食物中所含之性腺賀爾蒙。   要分別以上情況,常需做性腺釋素刺激檢查方可分別,若為中樞性性早熟,則需進一歩安排頭部核磁攝影已排除中樞神經系統病變。若是其他非中樞性性早熟,則需針對原因找出病變,以其對症下藥。
 
  
   
  
 
(1) 骨齡:以左手之指骨及腕骨生長板之大小、空間及形狀加以評估。
  (2) 標的身高:以父母之身高之平均,男童加上6公分,女童減去6公分,即為標的身高。

 

 

 

 

 

 

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