豐安診所

近日兩位5歲及15歲女性右、左眼眶發紅腫脹疼痛多天，還有頭痛、鼻痠脹、臉部腫脹感，上排牙齒不時還會疼痛。醫生判定為急性鼻竇炎併發眼眶膿瘍。醫生提醒民眾，若有眼眶腫脹、眼球凸出及視力障礙等症狀，除了眼科，也應至耳鼻喉科門診求診，以便早期發現，早期接受治療。

收治病例的台北市立聯合醫院耳鼻喉科主任黃弘孟表示，急性鼻竇炎是耳鼻喉科門診常見疾病，尤其是在流感盛行期，通常藥物治療二星期大部份皆可痊癒。但若持續治療一星期症狀無改善甚至加重，需至大醫院就診，此時有可能是急性鼻竇炎併發眼腦部感染。

黃弘孟說，鼻竇炎則是指空腔中的黏膜腫脹及發炎，常發生於上呼吸道感染之後，但細菌、病毒、黴菌及過敏也有可能是致病因。

鼻竇炎常見併發症有眼眶蜂窩組織炎、眼膿瘍、失明及腦膜炎或腦膿瘍。因此，當病患合併有眼部併發症時，常會有頭痛、前額和眼眶下的深度脹痛，嚴重的外觀會有明顯發紅腫脹，更甚者會造成眼球運動困難與失明。

黃弘孟表示，內科治療以抗生素為主，輔以收斂劑、黏膜酵素、類固醇噴劑，治療約3至6周。急性鼻竇炎併發眼眶膿瘍之外科治療時機為24小時藥物治療無效或有眼、腦併發症。目前若病灶可由鼻腔進入時，最佳手術方式為功能性鼻竇內視鏡手術。