豐安診所

圖／聯合報提供

部分歐美女性會如同女星安潔莉娜裘莉一樣，在得知有罹患乳癌的變異基因後，預防性切除乳房。多位醫師表示，在台灣少見這樣的個案；部分乳癌患者會詢問，切除單邊病灶時，是否一併切除另一邊，以絕後患，但醫師大半不鼓勵。

張金堅曾收治的這名預防切除乳房的女病人，至今令他印象深刻。他說，這名婦女年約三十五、六歲，有一天出現在台大醫院診間，主動說明媽媽曾得乳癌，她自己在美國醫院檢驗發現BRCA1基因變異，幾經考慮後，決定沒有發病前先割除乳房。

張金堅表示，這名女性也在美國接受乳房重建，其中一側取腹部皮瓣移植，另一側則是植入義乳，外觀和一般熟女沒有差別，女人味十足。她在台灣追蹤三、四年後，就回美國定居。

張金堅說，如果國內有女性經檢測證實有BRCA1基因變異，進而選擇切除乳房，他會尊重當事人的選擇，並協助動手術。他說，如果一個人罹患乳癌的風險由百分之八十降為百分之五以下，而且可走出罹癌的心理陰影，「為什麼不幫她？」

根據統計，台灣婦女BRCA1基因變異的比率約只有百分之五到七，相對歐美的百分之十一要低；但乳癌除與基因遺傳有關外，其實還包括飲食習慣，例如是否攝取太多高油脂食物、飲酒，及月經過早、停經過晚、長期使用避孕藥有關。