老年人的多種用藥可能會產生精神混亂-----談老年人譫妄的重要原因之一

老人吃藥易混亂 醫師籲整合
中央社 更新日期:2011/01/11 12:21  

(中央社記者楊思瑞台南11日電)罹患慢性病的老人家,可能因多重用藥導致身體的不良反應。醫師建議,可請老年醫學科的醫師與藥師協助整合藥物,以達到最佳治療效果。

 

奇美醫學中心老年醫學科主治醫師蔡岡廷今天表示,根據國內醫界的統計資料,65歲以上的老年人,每年平均要到4.1家不同的醫療院所就診、看7.7個不同的醫生。有照護需求的老人中,31%長期使用5種以上藥物。

 

蔡岡廷表示,很多老人除了慢性病用藥之外,還經常服用胃腸藥、止痛藥、安眠藥等各種治療症狀的藥;且可能看1次醫生就拿1次藥,藥多到搞不清楚怎麼吃,容易造成用藥混亂,也有用藥過量的危險。

 

他說,曾有病患拿了1大袋的藥品到門診詢問,包含醫師處方藥、及病患自行購買的藥品、保健食品,光看清楚就需20、30分鐘。

 

蔡岡廷指出,有些民眾認為老人喜歡買藥吃,但有更多老人因一天到晚要吃藥,覺得很困擾。經過醫師的協助整合後,多數病患的用藥種類都能減少,對改善生活品質也有一定的幫助。1000111

 

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在大醫院的精神科會診中,常會接到的老年人的申請病例,例如突然表現出不喜歡說話、話變少、一直睡覺、甚至出現幻覺等等狀況,照顧的醫師懷疑患者出現憂鬱症或者精神有狀況,因此想讓精神科看看發生什麼事,有經驗的醫師一般會先透過例行性的身體檢查、實驗室檢查及精神狀態檢查來先排除是否為生理因素引發?如果是,建議床位醫師先從生理的異常因素來調整,如果是,那麼患者在找到原因後的處理,精神狀態很快便會恢復或者改善,不過這當中,常會出現的就是多重用藥的問題。多重用藥若出現精神的狀況,以譫妄(delirium)的狀況較多,一般人以為譫妄祇是急性精神狀況混亂、幻覺或者出現妄想等等,但其實有不少譫妄個案,表現其實就像憂鬱症般沒表情(看起來像情緒低落)、話少、體力差等等。

在一般門診,上了年紀的老年人,有些常會在不同科別看診,看診時,身體不適的主述大多都會跟醫師說,因此該科的醫師救患者的主述不適來開藥,由於台灣健保的生態,讓許多醫師忙碌不已,看診時間有限,因此大部分的醫師不會去詳細詢問來看診的患者,原本在哪些看診,已經開了哪些藥物,以此做為該診次開藥的依據,因此,往往容易造成重複用藥,或者因為多重用藥,有些藥物彼此之間的藥物之間的副作用(主要與不同藥物競爭肝臟同樣的分解沒,導致藥物在體內代謝分解變慢,在體內停留時間變多)。當然,有些人是服藥後忘了,又再次服藥,造成劑量超過,這在服用安眠藥的患者身上常常看到。住院的病例,則是缺乏經驗的醫師,把各科不管是原本用藥,或是看完會診的用藥,完全照單全收,開到治療記錄上,導致多重及重複用藥產生。此外,老年人本身代謝藥物的速度原本就比較慢,因此一旦用藥較多,藥物分解較慢的情形便容易出現。

因此,不管老年人是否因為多重用藥而出現精神或其他狀況,最好透過有經驗的醫師(不一定要老年醫學醫師)或者請社區藥師先做個用藥評估,如果有重複用藥或者有些非主要用藥,最好儘快先停下來,簡化藥物,不但減少肝腎負擔,也能避免精神出狀況,這對老年人的健康維護的重要性,實在很重要。換句話說,對在不同科別就診的老年人來說,簡化整合藥物、減少用藥後更能幫助健康

 

 

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豐安診所~您的家庭醫師建議:

 

----->所以有服用多種慢性病的患者  一定要請您的家庭醫師幫您整合藥物 簡化藥物

對在不同科別就診的老年人來說,簡化整合藥物、減少用藥後更能幫助健康。

 

 

 

 

 

 

 

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