豐安診所

（中央社記者楊思瑞台南11日電）罹患慢性病的老人家，可能因多重用藥導致身體的不良反應。醫師建議，可請老年醫學科的醫師與藥師協助整合藥物，以達到最佳治療效果。

奇美醫學中心老年醫學科主治醫師蔡岡廷今天表示，根據國內醫界的統計資料，65歲以上的老年人，每年平均要到4.1家不同的醫療院所就診、看7.7個不同的醫生。有照護需求的老人中，31%長期使用5種以上藥物。

蔡岡廷表示，很多老人除了慢性病用藥之外，還經常服用胃腸藥、止痛藥、安眠藥等各種治療症狀的藥；且可能看1次醫生就拿1次藥，藥多到搞不清楚怎麼吃，容易造成用藥混亂，也有用藥過量的危險。

他說，曾有病患拿了1大袋的藥品到門診詢問，包含醫師處方藥、及病患自行購買的藥品、保健食品，光看清楚就需20、30分鐘。

蔡岡廷指出，有些民眾認為老人喜歡買藥吃，但有更多老人因一天到晚要吃藥，覺得很困擾。經過醫師的協助整合後，多數病患的用藥種類都能減少，對改善生活品質也有一定的幫助。1000111

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在大醫院的精神科會診中，常會接到的老年人的申請病例，例如突然表現出不喜歡說話、話變少、一直睡覺、甚至出現幻覺等等狀況，照顧的醫師懷疑患者出現憂鬱症或者精神有狀況，因此想讓精神科看看發生什麼事，有經驗的醫師一般會先透過例行性的身體檢查、實驗室檢查及精神狀態檢查來先排除是否為生理因素引發？如果是，建議床位醫師先從生理的異常因素來調整，如果是，那麼患者在找到原因後的處理，精神狀態很快便會恢復或者改善，不過這當中，常會出現的就是多重用藥的問題。多重用藥若出現精神的狀況，以譫妄（delirium)的狀況較多，一般人以為譫妄祇是急性精神狀況混亂、幻覺或者出現妄想等等，但其實有不少譫妄個案，表現其實就像憂鬱症般沒表情（看起來像情緒低落）、話少、體力差等等。

在一般門診，上了年紀的老年人，有些常會在不同科別看診，看診時，身體不適的主述大多都會跟醫師說，因此該科的醫師救患者的主述不適來開藥，由於台灣健保的生態，讓許多醫師忙碌不已，看診時間有限，因此大部分的醫師不會去詳細詢問來看診的患者，原本在哪些看診，已經開了哪些藥物，以此做為該診次開藥的依據，因此，往往容易造成重複用藥，或者因為多重用藥，有些藥物彼此之間的藥物之間的副作用（主要與不同藥物競爭肝臟同樣的分解沒，導致藥物在體內代謝分解變慢，在體內停留時間變多）。當然，有些人是服藥後忘了，又再次服藥，造成劑量超過，這在服用安眠藥的患者身上常常看到。住院的病例，則是缺乏經驗的醫師，把各科不管是原本用藥，或是看完會診的用藥，完全照單全收，開到治療記錄上，導致多重及重複用藥產生。此外，老年人本身代謝藥物的速度原本就比較慢，因此一旦用藥較多，藥物分解較慢的情形便容易出現。

因此，不管老年人是否因為多重用藥而出現精神或其他狀況，最好透過有經驗的醫師（不一定要老年醫學醫師）或者請社區藥師先做個用藥評估，如果有重複用藥或者有些非主要用藥，最好儘快先停下來，簡化藥物，不但減少肝腎負擔，也能避免精神出狀況，這對老年人的健康維護的重要性，實在很重要。換句話說，對在不同科別就診的老年人來說，簡化整合藥物、減少用藥後更能幫助健康。

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豐安診所~您的家庭醫師建議:

----->所以有服用多種慢性病的患者  一定要請您的家庭醫師幫您整合藥物 簡化藥物

對在不同科別就診的老年人來說，簡化整合藥物、減少用藥後更能幫助健康。

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